Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE)

(Atención a personas con demencia en sus entornos)

Practica primaria

Programa de educación en persona para cuidadores impartido por terapeutas ocupacionales (OT por sus siglas en inglés)

Descripción

Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE, por sus siglas en inglés) es un programa de capacitación diseñado para apoyar la función física y la calidad de vida de los pacientes con demencia y el bienestar de sus cuidadores. Aborda los elementos centrales de la atención de la demencia, como la optimización de la salud física y la función, la participación en actividades diarias, el mantenimiento de la calidad de vida y el apoyo a los cuidadores. El programa consista de tres secciones: evaluación, educación y capacitación.

El programa comienza con una evaluación administrada por un terapeuta ocupacional (OT). El terapeuta realiza una entrevista con el cuidador para identificar a la persona con rutinas de demencia, roles, hábitos e intereses anteriores y actuales, y preocupaciones del cuidador. Además, el terapeuta realiza una prueba cognitiva y funcional para identificar a la persona con fortalezas y deficiencias de demencia en la atención, iniciación y perseverancia, construcción, conceptualización y memoria. Los resultados de la evaluación se utilizan para proporcionar un programa personalizado de educación y capacitación. La educación de los cuidadores incluye la comprensión de las capacidades de la persona con demencia, los efectos potenciales de los medicamentos y los problemas de salud en general, como el dolor, la deshidratación, el estreñimiento, etc. Por último, los terapeutas ocupacionales capacitan a los cuidadores para modificar los entornos del hogar, las actividades diarias y las comunicaciones para respaldar las capacidades del paciente, utilizan la resolución de problemas para identificar soluciones para las preocupaciones identificadas por el cuidador y reducen el estrés. Para cada preocupación específica, se proporciona un plan de acción por escrito que describe los objetivos del tratamiento, las fortalezas del paciente y las estrategias específicas. Los cuidadores reciben hasta 10 sesiones durante 4 meses con terapeutas ocupacionales y 1 sesión cara a cara y 1 sesión telefónica con una enfermera de práctica avanzada.

Metas objetivos

Para apoyar a las personas con capacidades de demencia al reducir los factores de estrés ambiental y mejorar las habilidades del cuidador, la resolución de problemas y reducir el estrés.

Población objetivo

Cuidadores de adultos con demencia.

Implementación

El programa se está implementando en algunos programas de servicios basados en el hogar y la comunidad (Home and Community Based Services, HCBS) de Medicaid.

Evidencia de resultados

La evidencia se basa en la practica

Se utilizó un diseño experimental aleatorio para determinar la eficacia del programa. Los datos fueron recolectados a los 4 meses y 9 meses de 12 participantes. Los resultados indicaron que los cuidadores que recibieron la capacitación mostraron una mejora en el bienestar y en la confianza en las actividades. Además, a los 4 meses, el 63% de los cuidadores que recibieron la capacitación frente al 45% de los del grupo de control eliminaron 1 o más problemas identificados por el cuidador. Los resultados persistieron a los 9 meses solo para los cuidadores y no para la persona con demencia.

Referencias

Gitlin, L. N., Winter, L., Dennis, M. P., Hodgson, N., & Hauck, W. W. (2010). A bio-behavioral home-based intervention and the well-being of patients with dementia and their caregivers: The COPE randomized trial. Journal of the American Medical Association, 304(9), 983-991.